Formularz zgłoszeniowy

 DO MIEJSKIEGO KONKURSU KOLĘD I PIOSENEK ŚWIĄTECZNYCH W JĘZYKU ANGIELSKIM 

 1.	Placówka.....................................................................................................................................................................................................................  
 2.	Adres...........................................................................................................................................................................................................................

 3.	Imię i nazwisko dziecka/nazwa Zespołu 
..................................................................................................................
…..............................................................................................................
 4.	Wiek uczestników ….................................................................................
 5.	Tytuł utworu, piosenki,autor 
....................................................................................................................................................................................................................................
 6.	Imię i nazwisko opiekuna ….....................................................................
 7.	Telefon kontaktowy .................................................................................

 Oświadczam, że wyrażam zgodę na publikację mojego wizerunku w materiałach powstałych w ramach konkursu. 
…......................................................................................................................................................

Oświadczam także, że opiekuni prawni dziecka/dzieci także wyrazili zgodę na publikację jego wizerunku. 
…..........................................................................................................................................
 Oświadczam, że jako opiekun zapoznałam/zapoznałem się z regulaminem niniejszego konkursu i akceptuję jego postanowienia

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojej osoby, oświadczam także, że uzyskałem/uzyskałam zgodę opiekunów prawnych dziecka/dzieci na przetwarzanie tych danych w szczególności w przypadku wygranej, do publikacji listy zwycięzców na stronie internetowej szkoły, portalach społecznościowych i wszelkich partnerów, patronaty medialne, przedstawicieli mediów
…........................................................................................................................................................